Úsmev je považovaný za dôležitú schopnosť japonskej ženy pracujúcej (nielen) v oblasti služieb. Takmer každá obchodná či iná spoločnosť v Japonsku od žien vyžaduje „profesionálny úsmev“ a ide takmer o kľúčovú schopnosť uchádzača o prácu. Japonské ženy takto často potlačujú skutočné emócie a táto „pracovná schopnosť“ neskôr prerastie do dlhotrvajúcich depresií až mentálnej poruchy.
Mimo psychických porúch dochádza u jedincov so SMS aj k bolestiam mimických svalov v oblasti tváre a bolestiam hlavy.